什麼是變革理論

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回扶輪月刊 2023-09月號   作者 國際扶輪職員 譯者:台北南隆社 黃文玥PP Wen Yue 分享至
您也許聽說過「變革理論」這個名詞,但並不真正瞭解它是什麼意思。您甚至可能將其視為學術上的術語而予以忽略。
但「變革理論」是我們大規模計畫獎助金資助過程的重要元素,因為經過深思熟慮的變革理論,是可以作為成功實現專案計畫長期目標、不可或缺的路線圖。
由於我們的大規模計畫獎助金都是關於大規模、大影響、可衡量的結果,因此變革理論是這項發展的必要條件。
有很多方法可以說明變革理論。但也許最簡單的方法是將「變革理論」視為對專案計畫、如何以及在什麼情況下實現其預期影響的解釋。
讓我們進一步分解一下。
付諸行動的個案介紹——以「為奈及利亞健康家庭齊心協力」為例
這項計畫將「改變」視為您所期望對社區產生的長期影響。以 2022 年大規模計畫獲得獎助專案「為奈及利亞健康家庭齊心協力」為例,該項計畫目的是在通過改變奈及利亞孕婦、母親和新生兒的健康尋求行為和優質護理來降低孕產婦和新生兒死亡率。在該計畫的執行結果來說,「改變」的目標是降低孕產婦和新生兒死亡率。
而在「理論」部分的意圖,是在傳達您有理由、採取您所提議的行動,以實現您想要的改變。換言之,您認為在特定條件之下(包括先決條件和關鍵假設),某些行動(或產出)將帶來有利於實現長期目標的最終結果,在本項計畫案例的目標是 ── 降低奈及利亞的孕產婦和新生兒死亡率。
這是我們奈及利亞案例中面對的情況,依據世界衛生組織的數據表示,在醫療機構而不是在家分娩,可以減少該國孕產婦和新生兒死亡率。因此,該計畫的一個執行條件是在衛生機構進行分娩,而不是在家裡。
你可能看到僅這一點構想,就必須讓我們建造更多的醫療硬體設施。然而,奈及利亞的扶輪社員知道,光靠建造和裝備新的醫療設施並不足以降低孕產婦死亡率。為什麼呢?因為他們知道醫療機構的工作人員,必須接受如何使用設備的培訓,此外就是孕婦及其家人必須願意前往醫療機構接受醫療服務。如果孕婦無法去或是不願意去,那機構的人員素質和設備就變得無關緊要。
這就是為什麼許多計畫行動的目標不在於建造更多設施,反而是它們的目的是改變人們的行為與觀念,所以這些計畫所採取的行動包括提高醫療機構提供的護理品質、建立轉診系統來鼓勵家庭前往醫療機構就診,以及提高對機構提供的婦幼保健服務的認識。

服務計畫行動所帶來的結果
該計畫為了提高這種意識的一種方式是透過和傳統部落領導人的會議,鼓勵他們將安全分娩視為一項社區責任。接下來是培訓地區衛生機構工作者,讓他們明確瞭解到應該在什麼狀態之下,要將產婦轉介到其他醫療機構接受治療。 
在執行該計畫的某社區,參與該專案計畫的傳統部落領袖Alhaji Ayuba Barau定期與該社區的準爸爸們舉行社區座談會,鼓勵他們不僅為該項計畫的產前服務捐款,而且鼓勵他們陪伴產婦一起度過難關,更在他們所居住的社區衛生機構提供產前衛教課程。此外,促成傳統部落領導者與醫療機構合作,確保提供優質的服務。這個結果讓社區的態度正在發生轉變,向醫療機構尋求護理的家庭逐漸增加。  
因此變革理論不是靜態的,這項奈及利亞計畫於 2023 年初開始實施,並持續監測該計畫。如果衛生機構統計的結果是,所增加出生率沒有按目標實現,計畫團隊將會重新審視其所提供的干預措施,來瞭解如何對其進行修改,以使其步入正軌,並期望看到整體的影響。
起草變革理論可以是一項很好的練習,也是幫助您的扶輪社或是地區在下一個扶輪服務計畫中取得成功的工具。
本文2023年7月11日原刊載於國際扶輪 Rotary Voice部落格。
https://blog.rotary.org/2023/07/11/what-is-a-theory-of-change/#more-14705
註:
變革理論的三個步驟:為英國學者Kurt Zadek Lewin所提出,他認為成功的組織變革會遵循三個步驟:先將現狀解凍(unfreezing),再推動(movement)新變革,最後再結凍(refreezing),以穩固變革效果。
圖片註解引用自:
https://sites.google.com/site/1011zuzhixinlixuedishizu/OCnSM/approaches-to-managing-organizational-change/lewins-three-step-model
解凍(unfreezing):致力變革,以克服個人抗拒及團體壓力。
推動(movement):將組織由現狀轉變道理想狀態的變革過程。
再結凍(refreezing):藉由平衡驅動力及約束力,來穩定變革後的新狀態。
驅動力(driving forces):讓員工行為不同於以往的力量。
約束力(restraining forces):阻礙脫離現狀的力量。