尼泊爾牙醫師職業訓練團隊訪台記

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回扶輪月刊 2024-12月號   作者 本刊編輯部 分享至
尼泊爾國際扶輪3292地區牙醫師職業訓練團隊(VTT) 5人在團長波卡拉甘第夫健康與科學研究所執行長Pratik Man Shrestha先生帶領下,牙髓醫師Dr. Sujan Neupane、口腔醫學、放射科醫師Dr. Pratikchhya Shrestha、資深牙醫師Dr. Rubina Shrestha、口腔顎面外科醫生Dr. Satya Priya Shivakotee共5人自尼國飛抵台灣,在扶輪3490地區、五股社、五股金鐘社等扶輪社的接待及協助下,展開自10月1日至10月31日為期一個月的職業訓練之旅。
此行的訓練計畫包含特殊需求患者的一般牙科護理、牙科鎮靜及麻醉、多專業護理協調、數位化齒療、病患行為管理技巧、社區照護機構參訪;學術活動則包含教學講座和研討會、臨床案例見習及討論、醫學期刊社或研讀、研討會與實作訓練、接受導師指導和監督、評量與認證,成功完成課程後,團員獲得台大醫院特需牙科證書。
由於團長Pratik Man Shrestha先生預定10月10日先返回尼泊爾,在衛福部台北醫院國際醫療中心江明璇主任安排協助,五股社前社長袁旺泉醫師PP Spring及其公子袁愷賢醫師陪同下,全團團員於10月8日晚間在板橋新北市立醫院會議室接受台灣扶輪月刊採訪。
他們告訴本刊關於這次VTT計畫是為了辦GG1532880號全球獎助金計畫,主要目標是為了在尼泊爾鄉下偏遠地區設立簡易的牙醫中心,提供基本牙醫治療及基本口腔衛生教育給當地及其他地方的社區居民學校學生、藉由設立牙醫中心提升基本保健設施以增進民眾獲得基本治療及教育的能力、宣導預防牙齒疾病以及治療的指導方針、支持牙齒醫學的研究使偏遠社區牙醫中心提供適當有效治療與預防、發展民眾可負擔費用的牙齒治療與預防服務、降低全國不同社經族群接受牙齒治療預防的不公不均情形、增加接受精確訓練的提供牙病治療與預防保健人員的人數。
他們表示台灣3490地區、五股社、五股金鐘社等扶輪社曾和加德滿都北區扶輪社合作,在2018年捐贈成立尼泊爾加德滿都大學聯盟甘第夫牙醫學院附屬醫院的特需牙醫中心,並捐贈設備及義診教學。該特需牙醫中心獲捐兩台牙醫診療台,一部是一般診療台,另一部診療台服務特殊需求者,可調整特殊角度方便殘障肢體或脊椎變形者接受治療;還獲捐一氧化二氮等牙科鎮靜麻醉器材,協助緊張或不合作的兒童或其他病患;以及超音波洗牙劑、活動X光機等活動治療設備,用於在偏遠社區牙醫中心進行補牙、洗牙、拔牙等診療。
袁旺泉前社長補充說明特需牙醫中心服務那些腦性麻痺身心殘障精神病患等,包括一位因病截肢的尼泊爾前總理也到此一尼國設備最優的中心接受治療。比較特別的是尼泊爾的口腔衛生士可在當地牙醫師的督導下進行許多與台灣法律不允許施行的診療。台灣所捐贈的移動式超音波洗牙機等設備協助這些人員從過去的手動服務提升更佳的服務。
團員們表示,此次來訪台灣的VTT計畫與先前在2018年VTT計畫不同之處在於當時是台灣的團隊去尼泊爾到醫療機構提供短期訓練,可是尼國缺乏許多相應的器材設備。這次尼泊爾的團隊來台灣在台大醫院於楊湘、陳信銘等醫師指導下,接受長達一個月的訓練,學習操作各種先進設備,學習新知識,並獲得學習影片,讓他們帶回尼泊爾,以類似種子教官的方式教導更多牙醫及口腔衛生專業人員。
團員們都是第一次來台灣,其中Pratikchhya Shrestha醫師與Pratik Man Shrestha先生兩人是姊弟,也是加德滿都甘地夫牙醫學院董事長及加德滿都北區扶輪社前社長Buddha Man Shrestha先生的子女。他們父子三人都是扶輪社友,姓氏是尼泊爾的大姓。
在回答月刊提出據聞尼泊爾的牙醫大部分是去印度及中國學醫,為何會選擇台灣這個問題時,團員們紛紛說明雖然尼泊爾的牙醫學院學費比印度低,但是碩士學位的名額較少,因此尼泊爾想深造的牙醫學生大部分都去印度、中國及孟加拉等鄰近國家學習,去中國還必須學習中文。團隊中還有牙醫師當年因為口腔顎面外科在尼國僅有一個學校且名額很少,因此不得不出國到孟加拉學習。此次來台,除了因為VTT及全球獎助金計畫是與台灣的3490地區與五股社及五股金鐘社等合作辦理之故,也因為台大醫學院有印度、孟加拉、中國都沒有的特需牙醫部門、師資及設備,因此他們想要為在尼泊爾受政府忽視的特需病患服務,極有興趣來台學習,好帶回新的經驗與知識。
袁旺泉前社長也補充指出特殊需求者是指那些腦性麻痺、精神疾病、肢體殘障的病患,因為「殘障」這個字眼現在比較會讓人感到帶有歧視性,而且涵蓋病患的種類範圍也較小。而台大的特需牙醫是一個整套的系統,有特需診療台、鎮靜劑、固定裝備,還有生理監視器等設備,使病患接受治療時比較安全舒適。台灣在相關的團體鼓吹下,衛福部門重視這一方面的醫療需求,提供經費補貼台大設立特需牙醫中心。目前印度、中國尚無此種系統,美國雖有也不如台灣重視。他說當初緣於當時的總監,現在的扶輪基金會保管委員Trustee Frank
洪清暉的商請推動,在3490地區全力支持下,將此一系統推展至尼泊爾,造福當地民眾,因此才有今日此一團隊訪台學習之旅。
團員也回答月刊關於尼泊爾的牙醫師大部分都在首都所在的加德滿都谷地的問題,指出確實如此且大約50%到60%在私人醫療機構執業。據統計尼泊爾每一萬人只有半個牙醫師,在鄉村偏遠社區服務的牙醫師及口腔衛生師的人數更少,因此透過這個計畫,甘第夫牙醫學院在全國4個離加德滿都200至400公里遠的偏鄉地區設立4個牙醫中心,提供經費及訓練人員到偏遠地方服務,以彌補政府忽視的口腔衛生缺失,並透過調查學校及社區的口腔衛生教育情況,協助28,000名學童預防牙齒及口腔疾病。雖然這些牙醫中心的計畫已經截止,但是現在仍然繼續服務偏鄉的民眾。
他們指出尼泊爾偏鄉所遇到的挑戰是缺少基礎設施、缺少醫療機構、缺少設備,包括診療台、儀器等;在病患方面,主要挑戰是因為經濟難以負荷,只能接受基本的預防及治療,而不願意上醫院或住院,即使有些情況可提供免費治療;在牙醫及口腔衛生人員方面人力不足,醫師們缺乏意願到偏遠地方服務,必須提供高額薪水方能緩解嚴重缺醫的問題。這些都需要龐大的財源,團員期盼能獲得扶輪或外國政府及組織能提供財務幫助。
藉由扶輪的VTT計畫,迄今在尼泊爾國內已讓50至100名教職員及學生接受訓練,前來台灣受訓的牙醫先後共有6人。希望能在台灣的扶輪社幫助之下持續辦理此類的計畫。而現代科技不斷進步,例如虛擬實踐醫療設備,若能獲得捐助這樣的科技設備,將可提升尼泊爾的醫師的醫療技能,不輸他國同儕。
團長分享了他父親的見聞就是他們在一個偏鄉的社區辦理牙醫診療營時,見到徒步跋涉兩三小時前來的民眾當中有許多人年紀不過30到40歲卻已無齒,容貌看似老人。因為不瞭解口腔衛生及牙病預防的知識,甚至不知道必須每天刷牙的常識。所以團員希望尼泊爾的甘第夫牙醫學院能繼續結合扶輪的全球獎助金及VTT計畫,共同改善該國的口腔衛生及醫療。訪問末尾,他們表示深深感謝3490地區、五股社、五股金鐘社及其他扶輪社大力幫助尼泊爾。團員希望社友們到尼泊爾時,他們也能盡地主之誼,對於此行,他們非常滿意,且收穫良多。唯有小小的願望,希望未來台灣駐尼泊爾的單位能提供E-Visa服務,減少尼泊爾醫師遠繞印度花費的時間金錢。