
+醫療照護《時代》(Time)雜誌於2013年發表的一篇文章,曾將加達普鎮(Gadap)形容為政府公共服務的「黑洞」。這個位於巴基斯坦大城喀拉蚩(Karachi)郊區的聚落,當時擁有40萬人口,卻僅有一間基礎衛生診所,並且沒有任何衛生設施或水處理系統。
但在隨後的10年間,扶輪及其「全球根除小兒麻痺倡議」(GPEI) 的合作夥伴在加達普投入了大量心力,不僅應對依然是挑戰的小兒麻痺,更著手解決其他健康需求。聯合國兒童基金會巴基斯坦小兒麻痺團隊負責人梅麗莎‧柯庫姆(Melissa Corkum) 說:「凡是有小兒麻痺或麻疹病例出現的地方,某種程度上就是衛生系統失靈的試金石。」
GPEI夥伴關係與巴基斯坦政府合作,建立許多將小兒麻痺疫苗接種與其他衛生服務相結合的中心。從一開始,解決社區其他迫切需求就一直是扶輪根除小兒麻痺策略的一部分 —— 這正是「根除小兒麻痺等疾病計畫」(PolioPlus)名稱中「Plus」(等疾病)的由來,以此作為建立信任及信譽的方式。在加達普,其中一項「Plus」就是進行營養不良篩檢並提供治療性營養品,這在一個超過三分之一的5歲以下兒童發育遲緩的國家中,乃是一項至關重要的介入措施。柯庫姆解釋說:「你提供的是對身為父母的他們來說既有吸引力又至關重要的東西。」而一旦他們來到醫療機構,衛生工作人員便能為兒童接種小兒麻痺及其他疾病的疫苗。
+乾淨水資源小兒麻痺與其他疾病皆會透過受污染的水源傳播,因此安全的飲用水對居民及根除小兒麻痺計畫而言都是首要之務。自2013年以來,巴基斯坦根除小兒麻痺等疾病委員會已促成在該國各地建造約60座水過濾廠。這些過濾廠透過多種管道獲得資助,其中包括自2021年以來扶輪基金會提供的4筆全球獎助金。日本的扶輪社員參與尤深,資助了十幾座水過濾廠,並且幾乎每個月都造訪巴基斯坦。
巴基斯坦根除小兒麻痺等疾病委員會的專案經理亞瑟‧阿里(Asher Ali)表示,扶輪自2010年代初期就活躍於加達普的卡迪姆‧索蘭吉‧戈斯(Khadim Solangi Goth)社區,並於數年前在當地設置了一座水過濾廠。隸屬喀拉蚩扶輪社的阿里說:「曾經在某個時期,整個社區都拒絕接種疫苗。現在不會了。現在他們非常支持,因為我們已經建立了信譽。」除了供應過濾水之外,扶輪社員還為社區成員提供有關個人衛生及洗手的訓練,以及過濾廠運作維護的訓練。他說:「這讓我們與社區緊密相連。」
+登門拜訪在7月進行的挨家挨戶走訪期間,一名小兒麻痺症倖存者(右)陪同一名衛生工作人員(左),向加達普的家庭宣導讓孩子接種小兒麻痺疫苗的重要性。
小兒麻痺計畫的衛生工作人員透過提供其他常規疫苗的接種,擴大了服務範圍。例如,根據世界衛生組織的數據,根除小兒麻痺倡議針對從未接種過任何疫苗的兒童(稱為「零劑」兒童)所建立的數位化登記名冊,加上其超在地化的地圖及第一線工作人員,已協助找出並為200萬名這類兒童接種了疫苗。
世界衛生組織指出,在2025年底,小兒麻痺疫苗滴劑被整合至麻疹及德國麻疹的疫苗接種行動中,這意味著除了保護全國3,400萬名兒童免受麻疹及德國麻疹侵害之外,高風險地區的1,900多萬名兒童也同時獲得免受小兒麻痺侵害的保護。而在季風引發洪災期間,小兒麻痺團隊往往是最早抵達現場的醫療救援人員之一。
聯合國兒童基金會在巴基斯坦擁有一個由5,000名社區動員工作者組成的網絡,專門推廣小兒麻痺疫苗。當他們與各家庭交談時,也會納入其他健康議題或社區需求的宣導訊息。柯庫姆說:「如果每次敲門都只為了小兒麻痺而讓人感到厭煩,那麼我們就來探討如何擴展宣導內容,把對家長同樣重要的其他事情也納入其中。」
+取得醫療照護途徑的創新巴基斯坦與阿富汗接壤,邊界管制鬆散,而阿富汗是目前唯一另一個小兒麻痺流行國,該國的根除工作因政治及安全疑慮而更加錯綜複雜。由於擁有共同的文化與經濟聯繫,兩國人民往來頻繁。根除小兒麻痺倡議在邊境以及其他主要火車站、公車站,及公路沿線設立了數百個常設過境點,以便接觸那些可能在小兒麻痺免疫活動期間處於旅途中的兒童。巴基斯坦的扶輪為這項工作提供48個改裝貨櫃,作為冷藏疫苗的場所,並為小兒麻痺防疫小組提供遮風避雨的地方。
巴基斯坦根除小兒麻痺等疾病委員會主委,同時也是扶輪基金會前保管委員阿齊茲‧梅蒙(Aziz Memon)解釋說:「我們走進公車,我們走進火車。我們運用各種方法去接觸每一個孩子。」小兒麻痺工作人員坐上過境的交通工具為兒童接種小兒麻痺疫苗,有時還會同時給予維生素A,以促進生長發育、增強免疫系統、並預防視力疾病。
今年(截至8月17日止)巴基斯坦僅出現3個小兒麻痺病例,國際根除小兒麻痺等疾病委員會主委麥克‧麥高文(Michael K. McGovern)說:「巴基斯坦正取得巨大的進展,目前僅受阻於少數不允許接種疫苗的社區。」他表示,這些成果的取得,歸功於第一線工作人員的奉獻、合作夥伴之間的緊密協調,以及根除小兒麻痺等疾病計畫所帶來的諸多額外效益(PLUS)。



